Operativamente ciò significa che:

• la modalità di lavoro è quella dell’équipe. Medico, infermiere, fisioterapista e psicologo operano secondo le specifiche competenze in modo integrato;
• intorno al malato gli operatori creano una rete al fine di attivare tutte le risorse del contesto familiare, pubblico e privato, ove esistenti; è auspicata e cercata la collaborazione con i medici di medicina generale;
• gli operatori pongono al centro del servizio il malato e la sua famiglia;
• è il malato a orientare l’intervento;
• gli operatori stimolano tutte le potenzialità del malato e della famiglia in un percorso di accompagnamento teso a restituire loro la capacità decisionale e la massima autonomia anche attraverso l’ addestramento alla gestione di presidi e di strumenti;
• le indagini diagnostiche sono ridotte al minimo indispensabile ed i trattamenti sono diretti al controllo dei sintomi